Caractéristique minimale point 1, examens:
Examens spéciaux, y compris tests microbiologiques rapides pour vérifier si le patient est porteur d’agents infectieux multirésistants (codes CIM-10-GM U80 à U82) ou si la colonisation/l’infection a été efficacement éradiquée et pour prévenir une dissémination.
Caractéristique minimale point 2, traitement:
a) Isolement strict (individuel ou en cohorte) avec espace sanitaire séparé ou chaise percée dans les cas où cette mesure d’hygiène est indiquée (prévention des infections croisées).
b) Ces mesures doivent générer un surcroît de travail documenté d’au moins deux heures par jour en moyenne pendant les jours de traitement en isolement strict. Ce surcroît de travail se réfère également à l’isolement/au traitement préventif de patients à haut risque.
Aux mesures décrites ci-dessus s’ajoutent p. ex.:
- l’emploi de médicaments chimiothérapeutiques/antibiotiques spécifiques au germe
- le traitement antiseptique local des zones touchées (p. ex. désinfection de la gorge, du nez ou de la peau; traitement antiseptique d’autres parties du corps/organes atteints) au moins une fois par jour
- la toilette antiseptique du corps entier au moins une fois par jour si la peau est intacte,
- le changement quotidien de la literie, des vêtements et des articles de toilette (gants de toilette, etc.),
- les mesures de protection à l’entrée et à la sortie de la chambre (blouses de protection et gants attitrés pour chaque chambre, évent. masques de protection bucco-nasale, sas d’entrée et de sortie, etc.).
- Au besoin, désinfection plusieurs fois par jour des surfaces exposées aux patients,
- désinfection des sols au moins une fois par jour et désinfection finale,
- entretiens avec les patients et leurs proches sur l’exposition aux agents infectieux multirésistants,
- application des mesures diagnostiques et thérapeutiques dans des conditions d’environnement et d’organisation particulières (p. ex. dans la chambre du patient plutôt que dans un espace fonctionnel; et si dans un espace fonctionnel, avec désinfection finale).
- Signalisation de la chambre et du dossier médical en conséquence pour identifier distinctement le patient comme porteur d’agents infectieux multirésistants.
En cas de colonisation par des agents infectieux multirésistants: soins appropriés, prise en charge et suivi de l’état du porteur d’agents infectieux multirésistants par le personnel qualifié préposé à l’hygiène.
En cas d’infection à agents infectieux multirésistants: soins appropriés, prise en charge et suivi de l’infection à agents infectieux multirésistants par des infectiologues disposant des connaissances spécialisées nécessaires.
Le concept spécifique à l’hôpital pour le traitement des patients porteurs d’agents infectieux multirésistants doit être mis en œuvre en faisant appel aux spécialistes d’hygiène hospitalière et d’infectiologie.
Caractéristique minimale point 3, équipe thérapeutique:
Traitement par une équipe médicale spécialement instruite, en collaboration avec l’hygiéniste de l’hôpital et/ou l’infirmier préposé et/ou l’infirmière préposée à l’hygiène hospitalière sous la supervision de l’hygiéniste de l’hôpital dans le respect des normes actuelles de traitement et de soins infirmiers
Caractéristique minimale point 4, planification de sortie:
L’isolement est maintenu jusqu’à ce que plusieurs (selon le type d’agent infectieux multirésistant) frottis/prélèvements effectués aux endroits de prédilection de l’agent infectieux multirésistant aient donné un résultat négatif.
Les frottis/prélèvements ne doivent pas être effectués le même jour.
Untercodes
93.59.50 Traitement complexe de colonisation ou d’infection à agents infectieux multirésistants, jusqu’à 6 jours de traitement
93.59.51 Traitement complexe de colonisation ou d’infection à agents infectieux multirésistants, d’au moins 7 à 13 jours de traitement
93.59.52 Traitement complexe de colonisation ou d’infection à agents infectieux multirésistants, d’au moins 14 à 20 jours de traitement
93.59.53 Traitement complexe de colonisation ou d’infection à agents infectieux multirésistants, 21 jours et plus de traitement