Omettre le code - Ajustement d’une prothèse d’extrémité inférieure (84.4B)
Renseignements
Caractéristique minimale point 1, patient:
Le patient doit pouvoir se tenir debout lui-même pour l’ajustement d’une prothèse de membre inférieure après amputation et chirurgie du moignon.
Caractéristique minimale point 2, équipe thérapeutique:
Traitement par une équipe interdisciplinaire disposant d’expérience supplémentaire dans le traitement complexe des plaies, dirigée par un médecin spécialiste en orthopédie et traumatologie de l’appareil locomoteur.
Equipe interdisciplinaire composée de techniciens orthopédistes (prothésistes/orthésistes), d’un(e) expert(e) dipl. du traitement des plaies (SAfW ou équivalent), d’ergothérapeutes et de physiothérapeutes spécialement formés pour le traitement des patients amputés, de bandagistes pour le traitement de contention, de techniciens plâtriers, de podologues et de travailleurs sociaux.
Disponibilité de 24 h (au moins par piquet) d’un médecin spécialiste en orthopédie et traumatologie de l’appareil locomoteur.
Réalisation de la physiothérapie ou de l’ergothérapie sous la direction d’un physiothérapeute ou d’un ergothérapeute disposant d’au moins trois ans d’expérience dans le traitement des patients amputés du membre inférieur.
Caractéristique minimale point 3, traitement:
a) visite médicale quotidienne au moins 5 jours sur 7, avec intégration du personnel thérapeutique et soignant;
b) recours aux disciplines physiothérapie et/ou ergothérapie en combinaison variée selon les besoins du patient, mais comprenant au moins 10 séances (c’est-à-dire unités thérapeutiques d’au moins 30 minutes chacune) par semaine, incluant les traitements suivants adaptés au patient: exercices d’équilibre, exercice de station debout et de marche avec et sans prothèse, exercices de marche dans la maison (escaliers) et à l’extérieur (circuit d’entraînement en plein air pour amputés), prévention des chutes, entraînement à se lever, exercices pour la circulation, musculation, entraînement à l’utilisation des transports en commun, bandage du moignon et endurcissement du moignon, instruction du patient (fixer et retirer la prothèse, soins du moignon), instruction des proches et (le cas échéant) du personnel d’institution, traitement des douleurs fantômes (traitement par boîte miroir et/ou neurostimulation électrique transcutanée [TENS]), entraînement aux activités de la vie quotidienne (ADL, activity of daily living), thérapie d’activation, vérification sur place des conditions de logement, initiation des adaptations nécessaires du domicile et du lieu de travail.
c) Application d’au moins deux des disciplines thérapeutiques suivantes en combinaison variée:
- Ajustement de prothèse individualisé, - entraînement fonctionnel ciblé de la sensibilité, - traitement des douleurs et traitement anti-inflammatoire, thérapie physique, traitement interventionnel des douleurs, - contrôle quotidien (7 jours sur 7) de l’état de la plaie chez les patients opérés. Au besoin recours à un(e) podologue.
Caractéristique minimale point 4, planification du traitement, contrôle et documentation:
a) Planification initiale du traitement avec documentation écrite. En cas de besoin la planification est adaptée continuellement ;
b) Contrôle quotidien (7/7) par un médecin avec adaptations continues ;
c) Réévalutation médicale hebdomadaire du traitement en impliquant le personnel de physiothérapie et ergothérapie, avec documentation écrite des résultats thérapeutiques et adaptation des objectifs du traitement ;
d) Tous les moyens auxiliaires orthopédiques sont produits selon les besoins et sous surveillance médicale. L’utilité de ces moyens auxiliaires est examinée.
Untercodes
99.B6.35 Traitement complexe du moignon d’amputation par ajustement d’une prothèse, extrémité inférieure, jusqu’à 6 jours de traitement
99.B6.36 Traitement complexe du moignon d’amputation par ajustement d’une prothèse, extrémité inférieure, d’au moins 7 à 13 jours de traitement
99.B6.37 Traitement complexe du moignon d’amputation par ajustement d’une prothèse, extrémité inférieure, d’au moins 14 à 20 jours de traitement
99.B6.38 Traitement complexe du moignon d’amputation par ajustement d’une prothèse, extrémité inférieure, d’au moins 21 jours de traitement et plus