Requisiti minimi punto 1, indicazioni (non esaustive):
- Epilessia refrattaria alla terapia con crisi frequenti malgrado l’impiego di due diversi farmaci antiepilettici singolarmente o combinati tra loro, durata del trattamento almeno 1 anno.
- Epilessia refrattaria alla terapia malgrado l’impiego di due diversi farmaci antiepilettici con crisi rare ma gravi (con ferite).
- Pazienti bisognosi di aiuto (ad es. bambini, lesioni cerebrali organiche, pazienti fragili ecc.).
- Pazienti con anomalie comportamentali (ad es. tendenza alla fuga, stati di agitazione ecc.).
- Sindromi epilettiche specifiche e/o nuova manifestazione di stato epilettico convulsivo o non convulsivo
- Malattia psichiatrica concomitante (ad es. disturbo di somatizzazione, depressione, dipendenza ecc.).
- Conseguenze psicosociali dell’epilessia.
- Sospetta malcompliance del paziente, sospette crisi non epilettiche.
- Pericolo di interazioni tra farmaci, impiego di farmaci con notevoli effetti collaterali, disassuefazione da farmaci con rischio di sindrome da disassuefazione.
- Cambio di farmaci con pericolo di un rapido aumento della frequenza delle crisi o del ripetersi di crisi pericolose (con ferite).
- In caso di incertezza sulla correttezza della diagnosi.
Requisiti minimi punto 2, obiettivo del trattamento complesso:
Sostituzione o sospensione di farmaci, training di vita o della compliance, istruzione del paziente, controllo della terapia, autocontrollo delle crisi e biofeedback training
Requisiti minimi punto 3, team di trattamento:
a) Trattamento sotto direzione di un neurologo.
b) Disponibilità di almeno 3 dei seguenti settori terapeutici:
logopedia, ergoterapia, fisioterapia, neuropsicologia, psicoterapia, psicosomatica, medicina del sonno (certificato di capacità), assistenza sociale, consulenza/terapia dietetica, nel bambino pedagogia curativa e sociale.
Requisiti minimi punto 4, terapia:
a) Disponibilità e impiego di almeno 3 dei seguenti settori terapeutici in diverse combinazioni adattate al paziente e di varia durata:
logopedia, ergoterapia, fisioterapia, neuropsicologia, psicoterapia, psicosomatica, medicina del sonno (certificato di capacità), assistenza sociale, consulenza/terapia dietetica, nel bambino pedagogia curativa e sociale.
b) Sono somministrate almeno 5 unità terapeutiche o almeno 150 minuti di durata terapeutica alla settimana.
Requisiti minimi punto 5, pianificazione e controllo della terapia:
Riunione settimanale del team con documentazione dei risultati ottenuti nella settimana e degli ulteriori obiettivi terapeutici.
I seguenti settori partecipano alla riunione:
direzione medica del team, almeno una rappresentanza ciascuno del team medico, dell’assistenza infermieristica nonché dell’ulteriore team terapeutico o di cura.
Untercodes
99.B3.1 Trattamento complesso per epilessia refrattaria, secondo il numero di giorni di trattamento