- Hierarchie
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- indicazioni
- Requisiti minimi punto 1, indicazione:
Diagnostica d’urgenza nonché trattamento dei pazienti con ictus cerebrale acuto.
L’«ictus cerebrale acuto» comprende gli attacchi ischemici transitori (TIA) acuti, l’infarto cerebrale ischemico acuto, l’emorragia cerebrale acuta e l’emorragia subaracnoidea acuta.
- Requisiti minimi punto 2, team di trattamento e infrastruttura:
Assistenza da parte di un team specializzato diretto da uno specialista di medicina interna e/o terapia intensiva con ricorso a un centro di telemedicina neurologica.
Ulteriori requisiti:
- garanzia di esecuzione di angiografia cerebrale 7g/24 ore, in sede o in collaborazione con l’SC/SU
- disponibilità immediata di trombolisi endovenosa 7g/24 ore
- EEG disponibili in caso di necessità
- diagnostica eziologica e differenziale del colpo apoplettico (es. ecocardiografia transesofagea, emostasiologia, diagnostica delle angiiti e altre procedure) presso l’istituto.
- Requisiti minimi punto 3, trattamento:
a) Diagnostica:
Esecuzione di tomografia computerizzata (TAC spirale) o risonanza magnetica nucleare della testa con rappresentazione delle arterie della testa e del collo con inizio dell’esame neuroradiologico entro 60 minuti dall’apparizione o dalla constatazione di sintomi di ictus cerebrale in pazienti ospedalizzati, se non sono disponibili corrispondenti TAC o RMN esterne sufficienti dal punto di vista tecnico e non sussistono controindicazioni. L’ecografia neurovascolare (intra- ed extracranica) può sostituire l’angiografia.
b) Sorveglianza:
monitoraggio 24 ore su 24 di almeno 4 dei seguenti parametri: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, ECG, respirazione, saturazione dell’ossigeno, temperatura. Ogni 6 ore, controllo e documentazione dei reperti neurologici per riconoscere tempestivamente una progressione dell’insulto cerebrale, una recidiva dello stesso o altre complicazioni.
c) Settori terapeutici:
avvio immediato (entro 24 ore) di misure fisioterapiche con almeno un’unità di trattamento al giorno (7g), nonché ergoterapiche e/o logopediche con almeno un’unità di trattamento per ogni giorno feriale (lun.-ven.) in presenza di deficit corrispondente.
- Untercodes
- 99.BA.31 Trattamento complesso dell’ictus cerebrale acuto con ricorso a un centro di telemedicina neurologica, da almeno 24 a 72 ore
- 99.BA.32 Trattamento complesso dell’ictus cerebrale acuto con ricorso a un centro di telemedicina neurologica, più di 72 ore
- collegamenti