Omettre le code - Traitement complexe en unité de soins intermédiaires [U-IMC] (99.B8.1-, 99.B8.4-)
Renseignements
Caractéristique minimale point 0, document de référence:
Les directives et profils d’exigences d’un stroke center certifié conformément aux critères de la SFCNS sont présentés dans le document suivant «Critères de qualité pour la certification des Stroke Centers», version V (18.11.2021):
https://sfcns.ch/certification/stroke/first-certification (Chemin: «Certification» -> «First Certification Application» -> «Criteria to be fulfilled by Stroke Centers French»)
Caractéristique minimale point 1, indication:
Examens de diagnostic d’urgence ainsi que traitement consécutif conformément aux directives chez le patient atteint d’AVC aigu.
Le terme «accident vasculaire cérébral aigu» inclut l’AIT [accident ischémique transitoire], l’infarctus cérébral ischémique aigu, l’hémorragie cérébrale aiguë non traumatique et l’hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique.
Caractéristique minimale point 2, équipe thérapeutique:
Prise en charge par une équipe multidisciplinaire spécialisée dans le traitement de l’AVC aigu, sous la direction d’un médecin spécialiste en neurologie.
Les critères d’un stroke center [SC] conformément au document de certification sont remplis.
Caractéristique minimale point 3, traitement:
a) Diagnostic:
Réalisation d’une tomodensitométrie (TMD à acquisition spiralée) ou d’une imagerie par résonance magnétique [IRM] de la tête, dans les deux cas avec angiographie des artères du cou/de la tête avec début de l’examen neuroradiologique dans les 120 minutes après l’admission ou après constatation de signes d’AVC chez les patients hospitalisés, en l’absence d’enregistrements TDM ou IRM externes techniquement suffisants et de contre-indications. Une échographie neurovasculaire (extracrânienne et intracrânienne) peut remplacer une angiographie.
b) Traitement d’urgence:
Lors d’infarctus cérébral ischémique, si indiquée: thrombolyse intraveineuse commencée <60 min après l’admission à l’hôpital ou après une aggravation, ou thrombolyse artérielle et thrombectomie commencée (dans les deux cas) dans les 90 min suivant l’admission à l’hôpital ou la survenue d’une aggravation. Traitement des causes non ischémiques d’AVC (p. ex. hémorragies intracérébrales / subarachnoïdiennes, thromboses de sinus veineux, etc.) conformément aux directives
c) Surveillance:
Surveillance monitorisée continue d’au moins 3 des paramètres suivants: ECG, saturation en oxygène, température, tension artérielle, fréquence cardiaque, respiration, mesure invasive de la tension artérielle, mesure de la pression intracrânienne. Surveillance non continue de la glycémie selon le besoin. Le monitoring peut être interrompu pour la réalisation d’examens et traitements supplémentaires et pour changer le système de surveillance. Contrôle ainsi que documentation des constats neurologiques par le médecin ou un infirmier formé toutes les 6 heures pour l’identification précoce de toute progression, récidive ou autre complication de l’AVC. Il est de la responsabilité du spécialiste qui relève les résultats de les documenter. Les intervalles peuvent être inférieurs à 6 heures, mais ne doivent pas les dépasser en moyenne sur la période de relevé par jour, un écart de plus/moins 60 minutes par intervalle de temps étant toléré.
d) Domaines thérapeutiques:
Physiothérapie, ergothérapie et logopédie selon le document de référence sous «Caractéristique minimale point 0, document de référence». Dans le cas d’une indication correspondante, traitement suivant: neuropsychologie. Conseil/traitement diététique seulement en relation avec des troubles de la déglutition.
Caractéristique minimale point 4, saisie:
Si un traitement en unité de soins intensifs reconnue par la SSMI est indiqué une fois épuisées les possibilités thérapeutiques de l’unité existante de traitement des AVC, le temps passé aux soins intensifs peut également, pour autant que les caractéristiques minimales de ce code CHOP soient réunies, être compté dans le codage du traitement neurologique complexe de l’AVC aigu, même si l’unité de soins intensifs ne traite pas exclusivement des patients atteints d’AVC aigu. Le code correspondant du traitement complexe de soins intensifs [USI] doit alors être également saisi.
Il n’est pas possible de saisir simultanément un code de «traitement complexe en unité de soins intermédiaires [U-IMC]» avec un code de traitement neurologique complexe de l’AVC aigu. Un patient/une patiente victime d’un AVC peut, dans un hôpital certifié, recevoir le traitement neurologique complexe en unité de soins intermédiaires reconnue par la SSMI. Si tel est le cas, seul le traitement neurologique complexe de l’AVC aigu est codé, mais pas le traitement complexe dans une unité de soins intermédiaires [U-IMC].
Untercodes
99.BA.13 Traitement neurologique complexe d’AVC aigu en stroke center [SC], au moins 24 heures jusqu’à 48 heures
99.BA.14 Traitement neurologique complexe d’AVC aigu en stroke center [SC], de plus de 48 heures jusqu’à 72 heures
99.BA.16 Traitement neurologique complexe d’AVC aigu en stroke center [SC], de plus de 72 heures jusqu’à 96 heures
99.BA.17 Traitement neurologique complexe d’AVC aigu en stroke center [SC], de plus de 96 heures